近期流感高发、病毒和细菌感染叠加，医生：重视48小时内退烧

1月3日夜间23时45分，上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科医师王成栋个人社交媒体账号更新了一条视频称，最近已经连续5个孩子因为流感送到抢救室去了。王成栋在视频中号召家长和孩子们近期“把口罩焊在嘴巴上”，“出门一定戴好口罩”。

中青报·中青网记者注意到，最近又进入到一年一度的感冒高发期，甲流、乙流、腺病毒、支原体等病毒、细菌感染高发。1月4日上午9时50分，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心患者服务号实时数据显示：儿内科普通号等候400人，儿内科发热号等候81人，儿内科急诊等候101人。

住院流感小患者“几乎没一个人打过疫苗”

“从人数上来说，最近日均门急诊量大约在6000-7000人次，这个数量比去年高峰期日均8000人次还低一些。但今年主要多种病毒、细菌叠加传染，高峰期很多孩子高烧不退，吃了退烧药也不降温，就需要及时就诊。”上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清介绍，今年的流感症状“相对较重”，伴有高烧不退、剧烈咳嗽、头痛、咽痛、全身不适，“成人和儿童都是这样”。

在诊疗过程中，曹清特别注意了“是否打过流感疫苗”这个问题，遇到个别病例时，她甚至会激动地连问“为什么不打流感疫苗”。她此前特地到医院病房里把住院的流感小患者问了一遍，“几乎没一个人打过疫苗”。

“很多家长觉得（流感疫苗）可打可不打，但实际上，根据我们的经验，打了疫苗不能说完全就不得流感了，但至少重症的情况不太会出现了。”曹清说，在流感疫苗株与流行株匹配的情况下，接种流感疫苗的个体感染流感病毒的风险可降低50%左右。这一比例可能会因疫苗类型、接种人群以及流感病毒株的差异而有所波动。其次，流感疫苗接种后，抗体保护水平一般可维持6-8个月，随着时间的推移，保护作用也会随之减弱。

很多人觉得这种预防效率不值得专门去打一针，但实际上，它能有效降低重症率。因此曹清建议每年接种新的流感疫苗。

医生反复提醒：流感会出现重症、会死亡

“很多人觉得流感不会死人，但实际上，流感重症患者会伴有坏死性脑炎、爆发性心肌炎、横纹肌溶解综合征等严重并发症，这些病症的死亡率都很高。”曹清说，流感致死的病例在全世界范围内都不算少。

上海新华医院儿外科医师王成栋在接受中青报·中青网记者采访时介绍，目前那些危重症患儿的发病情况都很相似，“一开始发烧，头两天体温飙到39℃、40℃，紧接着就精神萎靡，呼吸急促，几乎都是甲流”。

他特别强调，“甲流不是普通的感冒，忽视甲流是对生命的伤害”。他介绍，实际上甲流在历史上好几次大流行，最早可以追溯到1918年。“甲流的病毒每年都在变异，今年你得过了或者打过疫苗了，身体里有抗体了，但第二年它变异了，你身体的抗体都记不住甲流的样子了，你还会得甲流”。

王成栋说，甲流的并发症很严重，孩子、老人、孕妇都是高危人群，“一旦感染之后，不及时治疗，它会影响你的脑子，还有可能和细菌感染合并在一起，产生脓毒血症”。

王成栋特别提醒，孩子出现以下3种情况一定要及时就医：

一是呼吸变得特别急促。“感觉像人喘不上气一样，这说明他的肺功能其实很差了。”王成栋说。

二是神志不清，孩子没法与人进行顺利沟通。“你叫他，孩子不能很顺畅地回应；或者他一直在睡觉，老是想睡，这都说明他的神志已经开始不清了。”王成栋说，出现“嗜睡”这种情况一定要警惕，“病毒有可能已经入脑了，甚至有可能出现全身的、严重的脓毒血症，或者说代谢紊乱的情况，引起脑子缺氧”。

三是不能正常吃东西。王成栋介绍，这一点经常被家长忽视，一些家长认为感冒发烧食欲不振是正常现象，但实际上，如果不能正常喝水、长时间（一整天）不吃东西，全身又在高烧，就很容易引起全身代谢紊乱，“身体里酸性成分过多，热量跟不上，会产生更多的乳酸，一下子可能会引起代谢性的酸中毒，也是会危及生命的”。

多种病毒、细菌叠加感染，医生提醒：退烧最要紧

采访中，曹清告诉记者，她最近遇到不少因“48小时内家长不重视退烧”引发的重症病例，“一开始觉得孩子大了，发个烧没什么。两天、三天退不下来，才发现出问题了，来医院了”。

曹清介绍，如果腺病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、鼻病毒等与流感病毒叠加感染，可能引发多种并发症。在这种情况下，并发症常常有重症肺炎。患者会出现持续高烧、剧烈咳嗽、呼吸急促，甚至呼吸衰竭。这是因为两种病毒对呼吸道的侵袭使炎症反应加重，损害肺部组织。

此外，近期，感染非典型细菌肺炎支原体的儿童也不少，常见肺内并发症是肺不张、胸腔积液等，肺外并发症是皮肤黏膜损害、心血管系统损害等。

她特别提醒，“持续高热不退”一定要马上就医。“如果孩子体温持续在39℃以上，服用退烧药后效果不明显，例如用药后2-3小时体温仍然很高，或者体温反复升高持续超过3天，这种情况需要就医。因为长时间高热可能会引发孩子惊厥等更严重的情况”。

此外，精神状态差；呼吸急促或困难；头痛剧烈、胸痛、腹痛难忍等情况也要及时就医。

曹清说，今年还有不少孩子出现严重呕吐或腹泻：频繁呕吐无法进食，或者腹泻次数多，导致孩子出现脱水症状，如口唇干燥、尿量明显减少、眼窝凹陷等，要尽快带孩子去医院进行补液和治疗。

身上有出血点或瘀斑等情况，这些可能是其他严重疾病的表现，需要就医检查。

本报上海1月4日电