---巴东县第二人民医院与民大医院生命接力，分级诊疗救治患者成效显著。

杜娟  陈学才 向道富 田文凤

每日新闻网报道：

杜娟  陈学才 向道富 田文凤

2023年2月11日上午，巴东县第二人民医院呼吸内科，准备出院的黄奶奶，在家人的陪伴下，心情激动的送来一面锦旗：“我这老太婆能死里逃生，真心感谢你们全体医务人员：精心治疗医德高，心热似火如家人”！

—— 引言

2022年末，一场灾难性流行病的盛行，震撼世界，无数生命被无情夺走......临近年关，黄奶奶严重肺部感染导致呼吸衰竭、心力衰竭，出现呼吸心跳骤停，巴东县第二人民医院内科团队紧急抢救，恢复生命体征后，快速转民大医院ICU，绿色通道无缝衔接。在医护人员精心治疗下，历时16天，几经死亡线上的周折，成功脱机，后转回巴东县第二人民医院内一科。医护团队长达25天的悉心呵护，精细治疗，终于好转出院啦！生命诚可贵，我们将把分级诊疗，精准治疗，更加优化，进行到底。

           —— 民大医院驻巴东县第二人民医院副院长 杜娟

患者黄*珍，女，71岁，于2023年1月1日，新年伊始，因明显咳嗽、咳痰、喘气、胸闷、呼吸困难，来巴东县第二人民医院求治。经检查确诊为重症肺炎、1型呼吸衰竭，经面罩吸氧氧饱和度未有明显好转，遂立即行无床呼吸机正压通气治疗，结合患者病情及胸部CT显示“白肺”情况，建议患者转上级医院治疗。

患者家属商议后要求继续留院观察，告知患者家属相关风险，约入院2小时患者出现心跳骤停，立即启动抢救流程！患者生命体征恢复，再次建议患者转上级医院！患者家属同意转民大医院，遂在我院重症医学团队护送下立即转民大医院重症医学科ICU进一步治疗。

患者在民大医院积极予以气管插管、高级生命支持治疗，抗感染、抗病毒等及对症支持治疗，病情逐渐好转，脱机试验可。于1月13日拔除经口气管插管，继续坚持面罩吸氧及对症治疗。在民大医院治疗16天后，因病情需要转回我们巴东第二人民医院继续治疗。  

来院时患者神志清楚，可进食流质饮食，仍有咳嗽、咳痰、轻微胸闷、喘气、气短乏力，有头晕、头昏，精神、饮食、睡眠差，体力、体重明显下降，平车推入病房。有重症肺炎、肺部感染、新型冠状病毒感染、1型呼吸衰竭 等14项诊断。入院后持续面罩吸氧、心电监护、导尿、膀胱冲洗等护理；行抗细菌、抗病毒、雾化吸入、止咳祛痰等对症支持治疗。积极健康指导，康复锻炼，患者病情逐渐好转，复查3次胸部CT肺部感染灶呈逐渐好转情况。住院25天后出院，出院时患者可扶行，出院后我们将对患者动态随访及健康指导。

——巴东县第二人民医院呼吸内科主治医师 陈学才

“医院在服务方面、治疗方面，都非常到位，非常及时，锦旗是略表心意！得益于医院领导正确的指引和所有医务人员的全力配合救治。转院到民大医院，杜院长和医务人员帮我们第一时间走绿色通道，到处病床紧张，没有床位，但我们到民大医院，床位已准备好！不花冤枉时间，不走冤枉路，这种医院之间上下的协调太重要了！病情最严重的时候，谁也不能保证会出现什么情况。但只要有一线希望，我们家属就愿意作一百分努力。如果两个医院之间不尽心不争分夺秒的话，绝对不会有这样一个好结果！从民大医院转回巴东二医院恢复治疗25天，我们在家门口陪伴更加方便。得益于全体医务人员悉心照料，现在出院了，可以拄着拐杖走路了。一想当时那个情况，到处是这样的病人，到处是不好的消息......不论多大年纪有个妈喊，就是幸福。感恩我妈粘贵人！”

——黄奶奶家属：向道富

进一步合理配置医疗资源，构建分级诊疗服务体系，是新时期深化医改的一项重要内容。按照疾病的轻、重、缓、急，以及治疗的难易程度进行分级，不同级别医疗机构承担不同疾病的治疗，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首。其主要内涵可概括为十六个字：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

基层首诊是分级诊疗的核心。识别疾病，确定哪些患者能留在基层治疗，哪些需转到上级医院，承担居民健康“守门人”的基层医疗卫生机构——巴东县第二人民医院，自2016年以来，与医联体恩施州民大医院上下联动，在分级诊疗方面作出了积极的努力与探索。并在党建引领下，于2021年成立33支家庭医生团队，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层、双向转诊、急慢分治的合理就医格局”。

双向转诊是急危重症患者成功救治的保障。有些急病、重病、疑难杂症的诊治，超过基层医院的水平，此时需保证转诊“ 绿色通道”的畅通。“ 双向转诊”的实施，减少患者多院辗转奔波，一次及时办理，即获得恰当精准的诊疗服务。医联体将同一个区域内的医疗资源整合在一起，共同形成一个医疗联合体。优先获得上下联动的医疗机制，确保了急重症患者在最短时间内得到有效救治。

“急慢分治”，康复回社区。康复回到家门口，对于符合下转条件患者，如病情稳定的慢病患者，急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期患者，上级医院在征得患者或家属同意后，与下级医院联系，安排患者转至下级医院，进行接续性治疗。

全面贯彻党的二十大精神，推进健康中国建设，构建分级诊疗体系，建立有序、衔接、连续、高效的分级转诊及诊疗工作机制，不断优化应急处置流程，完善相关医疗服务保障工作，实现患者的基层首诊、有序转诊，让不同类型患者都能够分级享受到有针对性的救治，满足群众就医需求。71岁重病的黄奶奶，首诊在巴东县第二人民医院，危重时及时走绿色通道，转诊到恩施州民大医院，脱险后转回巴东县第二人民医院康复治疗出院。整个过程正是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，病患成功救治的实际体现。

编辑：王铭  审核：同期声